Rue Morgueのインタビューによると、監督が「もし目が見えたらどんな体験になると思う?」と尋ねた際、彼女は「世界の醜い部分を見なくて済むから、見えなくてよかった」と痛切な答えを返したという。X-Ray Visionに対し監督は、この言葉が作品の根底に流れる「真実と嘘」「見えているものと隠されているもの」というテーマを形作る重要な要素になったと語っている。
視覚に頼れない分、手で触れる動作のクローズアップや、雨の音などの環境音を極端に強調したサウンドデザインによって、観客自身にも「見えない恐怖と不安」を疑似体験させる技術的な演出が施されている。Points of Reviewsの考察では、劇中の環境音は決して大げさではなく、呼吸や足音、風の音といった層が不快なまでに重ねられており、画面上で何も起きていなくても閉塞感を生み出していると指摘されている。Fandangoのインタビューで監督が明かしたところによれば、視力を持たないパイパーにとって周囲の音は世界を把握する手段であり、そうした彼女の鋭敏な感覚をサウンドデザインを通じて観客にも共有させることを意図したという。
児童心理学者である里親のローラは、この「情報への依存」を悪用し、パイパーに嘘の視覚情報(オリバーが赤毛であるなど)を教えたり、兄アンディを問題児に仕立て上げたりして兄妹を分断しようと試みる。Sight and Soundのレビューでは、ローラが言葉を発しない少年オリバーの外見について「赤毛の巻き毛」と嘘をつき、兄アンディにもその嘘に同調させることで、パイパーの信頼を少しずつ蝕んでいく様子が指摘されている。The Directに対しソラ・ウォンは、パイパー自身はローラの異常性に気づけないものの、アンディは彼女の嘘を見抜いており、それが結果としてアンディを孤独に追い込んでいく構造になっていると語っている。
兄アンディは彼女に「世界の美しい面(善)」だけを見せようと過保護に守っていたが、物語の結末において、パイパーは世界の「善と悪の両方」を認識し、自立して生き抜いていく姿が描かれる。Inverseに対し監督は、アンディが妹を守りたいあまり世界の暗い部分を隠そうとしていたことが、結果的に彼女の自立を阻んでいたと説明している。The Hollywood Reporterのインタビューでも、アンディが善と悪の両面を教えなかったため、パイパーは世界をうまく渡り歩けずにいたが、最後に真実を受け入れることで自立への道を歩み始めるというテーマが語られている。